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命に別状がなく、すぐに切る必要がないときは、なおさらその悩みは増大されます。
女性にとっては、乳癌や子宮癌にかかったとき、乳房や子宮を切除することに大きな抵抗感があります。
その抵抗感に悩んでいる間に病気がどんどん進行し、手遅れになってしまった例も少なくありません。
結局、手術を受けるか受けないかは、それによるメリットとディメリットをはかりにかけて、それぞれの足し算の結果を比較した上で決断することになりますが、それに関する情報をできるだけたくさん集める必要があります。
あまりに多い情報量さいわい、現在はインターネットという情報収集の強力な武器があります。
これを駆使すれば、難しい病気でも、それに関する手術や看護の事例、薬剤に関する情報がいくらでも集まります。
ある女性の腎臓癌患者の場合、医者から治療方針についていろいろ説明を受けたものの、治療方針についてなかなか自分では決断できないでいました。
その人の友人がインターネットでいろいろな情報を検索し、子供の背の高さほどの資料を集めて集約した結果、自分で納得し、手術を受けることにしました。
また、私の知人は乳癌で手術が必要と言われた時に、インターネットでいろいろな先生に相談をして、手術方法、再建方法、術後の化学療法などについて、医師も顔負けの知識を持っていました。
今後このような方が、ますます増えることと思います。
ただ、注意が必要なのはあまりにも多くの知識を得てしまうと、なにがいいのかについてはさまざまな意見があり、たんに過去のデータで生存率がいいからといって、それにのっかってしまっていいかということです。
この知人は、あまりにも多くのデータを持っていたために、かえって逆にどれを選択していいのかわからなくなったため、私のところに相談にこられました。
その時彼女が集めた情報をお聞きしましたが、どの情報私が初めて会った人に「何科に見えますか？」と質問すると、外科医に見えるといわれたことがなく、外科医のイメージとは違うとよく言われたものです。
いったい外科のイメージというのはどんなものなのでしょうか。
世間一般のイメージとして、外科医というと何でもすぐに切りたがり、繊細さに欠けるという印象があります。
私も外科医になる前には、外科は手術が全てとか、あるいは、外科医はとかく手術をしたがるものと思っていました。
勿論手術がうまくいけば、その後の経過は良いことが多く、ある意味では「手術がすべて」というのは真実です。
ただし、外科医にも気を使うところがいくつもあります。
その一つは個々の患外科医ならすぐ切るとは限らないも誤りではないのですが、一般的に行なわれているものや、まだ開発段階であまり一般的でないものまでありました。
やはり、インターネットの情報だけで判断するのは、危険であることも申し上げておきましょう。
患者さんにとっての必要な検査がなされているか、術式はこれでいいかという、入念な検討が手術前に必要なことです。
私は内科から外科へ患者さんが転科してくると、これらを十分に把握するため、カルテの隅か隅まで読み、すべてのレントゲン写真、ＣＴ、ＭＲＩを再読影して、検査所見に眼を通して、診断に誤りがないか、足りない検査はないかということを、納得いくまで行ないました。
内科での検査所見の見落としや、検査が足りなかったりするため、後で追加検査が必要になることもありました。
その上で、予定された手術術式を検討して、その手術を行なうために必要な検査があれば、それをオーダーするということをしてきました。
また、肺、心臓、肝臓、腎臓などの全ての臓器の状態をチェックし、改善できるところは改善させ、ついには手術後におこる結果まで、外科医は責任を持たなければなりません。
また、手術後には、ちょっとした尿の量や色の変化や、呼吸音の変化や、体温や手足の皮層温などにも注意を払っていなければ、時として術後合併症から急に重態になることや、命を落とすこともあります。
術後の微妙な変化など、外科医は内科医以上に繊細で、気がきかないとつとまらないということを、いやというほど経験しました。
さらに外科医は内科切らずに乳癌を治した例医以上にチームワークを必要としますから、チーム全体の意見を聞き、まとめていく必要もあります。
以上の点から、手術に対する外科医の慎重さがうかがえると思います。
手術することによってよい結果が出ること、それ以外に治療方法がないこと、手術に伴うリスクが少ないこと、などの条件が満たされなければ、私のほうから手術を提案することは控えてきました。
以前私が手術を担当した患者さんで、三十八歳で乳癌を患った女性がいました。
発見した時は比較的早期だったため、患部と所属リンパ節を取り除き、再発はないと予測していたのですが、四年後に診察したところ、肺と骨に多発性の転移が見つかったのです。
一般に癌の再発は、手術から二年以内に発見されるのが七○〜八○％で、それ以後の再発は、血行性転移が多いことが知られています。
血行性転移というのは、血流に乗って癌が転移することで、つまり癌細胞が全身にばらまかれることにより発生することです。
よって、体のあちらこちらに多発することが多いのです。
そのため、手術的な治療は効果が低いので、全身的な抗癌剤投与が行なわれることがほとんどです。
この患者さんには化学療法の適応を考え、それをお勧めしました。
しかし、抗癌剤には付きものの副作用（脱毛、白血球減少症、易感染性）のために、抗癌剤はどうしてもいやだと拒否されました。
肺の転移はどんどん悪化しており、話をしていても咳き込んでしまって、十秒続けて話すことができない、階段を昇ることもできない、もちろん走ることさえできない状態になっていました。
しかし、この患者さんがどうしても化学療法を拒み続けたので、徹底的に話し合った結果、ホルモン療法と並行して霊芝（れいし函サルノコシカケ科）を使用することにしました。
霊芝とは万年茸のことで、古くから癌の特効薬として知られてきました。
当クリニックでは、霊芝を悪性腫傷をはじめとする慢性難治性疾患の患者さんに使用してきましたが、乳癌や卵巣癌が消えたり、肝臓癌が小さくなって、痛みがなくなった症例を経験しています。
彼女の進行度は、末期的状態にあり、本当に霊芝が有効かどうかは半信半疑でした。
ところが霊芝を開始して一ヶ月経過すると、咳が少し減ってきて、お話も三十秒位は続けてできるようになってきました。
その後も少しずつ症状が軽くなっていき、一年後には旅行にも行けるようになり、間もなく社会復帰を果たすことができたのです。
私は外科医として、長年癌を専門に研究していましたが、これほど劇的に症状が軽くなることはありませんでした。
まさに奇跡といっても良いと思いました。
一般的には、癌百態といわれるとおり、術後の経過は千差万別で、回復の方法・回復までの時間も千差万別です。
しかし、ほとんどの固形癌は進行性で、化学療法が有効な症例はほとんどありません。
この女性の場合は、霊芝が本人の自然治癒力を劇的に強化して奇跡的な回復を遂げたことになります。
まさに非手術治療の成功例です。
その他にも、放射線治療と化学療法で完治された進行乳癌の方がおられました。
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